各様式ダウンロード
様式集（現職組合員用）
現職組合員用 様式集ダウンロード
長崎県教職員互助組合、現職組合員向けの「様式」がダウンロードできます。
給付事業 関係様式
| 様式番号 | 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 給第１号 | 療養費（本人）・家族療養費（被扶養者）請求書 |  |
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| 給第２号 | 出産費・配偶者出産費請求書 | |
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| 給第３号 | 死亡退職にかかる給付金請求書 | |
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| 給第４号 | 家族弔慰金請求書 | |
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| 給第５号 | 入院見舞金（本人）請求書 | |
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給第６号の１ |
災害見舞金請求書 | |
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| 給第６号の２ | 災害（避難）見舞金請求書 | |
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| 給第７号 | 退職慰労金・退職特別給付金請求書 | |
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| 給第８号 | 入退院交通費請求書 | |
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| 給第９号 | 通院費請求書 | |
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| 給第１０号 | 結婚祝金請求書 | |
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| 給第１１号 | 介護休暇給付金請求書 | |
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厚生事業 関係様式
| 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|
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令和6年度 カフェテリアプラン利用補助金 請求書（両面印刷推奨） ※令和5年度分の申請は受付を終了しました。 |
レイアウトが崩れるため掲載していません。 | |
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| 暮らしとお金の相談窓口 相談シート |  |
組合員証・団体所属用様式
| 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|
| 互助組合員証再発行申請書(現職組合員用） | |
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団体所属用 互助組合届出様式集（異動届、掛金変更届など） |
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第５号組合員用様式
| 様式番号 | 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 様式５号組ー１ | 互助組合掛金控除依頼書 | |
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| 様式５号組ー２ | 互助組合掛金控除停止依頼書 | |
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貸付事業 関係様式
| 様式番号 | 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 貸様式第１号 | 貸付金申込書（新規・借換） | |
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| 貸様式第２号 | 貸付金借用証書 | |
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| 貸様式第３号 | 貸付金申込書（新規・借換〔他社〕・借替〔互助〕） | |
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| 貸様式第４号 | 貸付金借用証書 | |
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| 貸様式第５号 | 借入状況申告書 | |
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保険事業 関係様式
| 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|
| 「かんぽ生命保険」団体扱い希望申込書 | |
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| 「かんぽ生命保険」団体扱い手続きガイド | |
退職互助部（現職組合員向け）関係様式
| 様式番号 | 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 様式退第７号 | 【現】現職組合員・現職加入配偶者期間通算申出書 | |
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※国又は地方機関への転出する場合※退職に伴い通算する場合※加入配偶者が組合員となる場合 |
| 様式第１０号 | 【現】現職加入配偶者加入申込書 | |
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| 様式第１３号 | 【現】積立返戻金請求書 | |
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| 様式第２号 | 【現】退職組合員資格取得届 | |
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| 様式第１８号 | 【現】退職時掛金一括納入申出書 | |
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県委託事業 関係様式
| 内 容 | Excel | 記入例 | |
|---|---|---|---|
| 【事務フロー図】▲ 県委託事業のあらまし | |
||
| 教職員地域厚生事業 関係様式集 | |
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|
| 講座実施に係る講師派遣関係様式集 | |
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|
| 個別相談会申込書 | |
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095-824-4721 / 095-824-4722
095-825-4792